本报记者 杨柳

　　手术“高龄禁区”如何突破？患者术后护理如何保障？日前，市中医医院多学科协作，成功为91岁直肠癌患者实施腹腔镜下直肠癌根治术，让其得到有效救治。

　　两年前，已是耄耋之年的李大爷突然出现便血症状，由于并无其他不适，所以老人和家人并没有将此放在心上。在之后的日子中，李大爷出现便血反复、肛门下坠不适、大量稀便、次数增多等症状，这时才意识到病情的严重性。于是，老人立即到市中医医院进行治疗。

　　入院后，医生为李大爷完善相关检查，并进行整体评估，最终确诊为直肠癌。病情明确后，专家们立即研究治疗方案：“患者年龄较大，心肺功能逐步衰退，手术耐受性也明显下降，手术方式的选择比较局限，治疗方案必须科学、周全。”经过相关科室专家详细会诊讨论，最终决定为老人施行腹腔镜下直肠癌根治术，并针对各种可能出现的情况和意外制定了预案。

　　因李大爷术前出现不完全性肠梗阻，伤口吻合条件差，易造成吻合口漏，再加之患者年龄大、心肺功能差，一旦出现吻合口漏，可能会危及生命。专家们再三考虑，为患者做了预防性瘘口。一切准备工作完备后，由普外科学科带头人柴益鹏主刀、贺鑫医生担任助手，为老人实施了腹腔镜下直肠癌根治术。

　　对于医护人员来说，手术后的护理才是真正的考验。对于高龄患者而言，围手术期切口感染、下肢静脉血栓、肺部感染、压疮、造瘘口相关并发症等任何一个并发症都可能引起严重后果。因此，普外科医护人员一刻不敢放松，轮班上岗，清洁、消毒、定期扩张、修剪造瘘袋大小……每一项工作都在有序进行着。经过十余日的护理及恢复，老人迎来康复出院的时刻。

　　出院后，李大爷家属特意将一面写有“医术高超 医德高尚 服务周到 杏林典范”的锦旗送至医院，衷心感谢普外科、心内科、呼吸科和麻醉科全体医护人员为之健康所付出的辛苦与努力。

　　腹腔镜下直肠癌根治术是一种微创手术方法，通过腹腔镜进行肿瘤切除，相比传统手术方式具有疼痛轻、恢复快等优势，手术时间约两个小时，通过建立气腹和观察孔，清晰观察病变肠管和腹腔内脏器情况，同时进行彻底切除和淋巴结清扫，并留置腹腔引流管。

　　“随着医学的进步，麻醉技术也在不断创新与改进，微创介入治疗成了一种重要手术方式，只要控制好风险，选择合适的手术方案，高龄就不再是手术的绝对禁忌。我院普外科将充分利用院内外资源，结合MDT等多种形式，为高龄、基础疾患多的患者保驾护航，为每一位患者量身定制治疗方案，最大限度改善患者的生存质量。”柴益鹏信心十足地说。