丙肝是由丙型肝炎病毒（HCV）感染、引起的肝脏炎性损害的传染病。急性丙肝感染虽然时间短，但会有超过一半以上的人群会转为长期迁延性慢性感染。根据世卫组织估计，2022年全球约有慢性丙肝感染者5000万人，24万人死于HCV感染引起的肝硬化或肝细胞癌，全球新发感染者约100万人。

　　HCV感染最常见的传播途径是经血液传播，由于HCV高传染性，在干燥物体表面可以存活6周以上，比其他经血液传播的病毒如乙型肝炎病毒、HIV等，具有更长时间的潜在传播性。HCV经血液或者经破损的皮肤黏膜暴露血液传播效率最高，另外，母婴传播、经性接触传播也是传播方式。

　　目前就诊的患者中，有一定比例是因20世纪九十年代接受输血或者单采血浆史感染的。主要经破损的皮肤和黏膜传播，因未使用一次性注射器和针头而感染。此外，共用剃须刀、共用牙刷、修脚、文身和穿耳环孔等，也是潜在的经血液传播方式。需要注意的是，静脉药瘾者共用注射器和不安全注射，是目前新发感染最主要的传播方式。

　　母婴传播。分娩时，若母体丙肝核酸阳性，那么传播给新生儿的风险为4%~7%；如果母体合并HIV感染时，HCV传播的风险则高达20%。

　　经性接触传播。同HCV感染者性接触或有多个性伴侣，感染HCV的风险性较高；伴有其他性传播疾病，特别是感染HIV的男男同性性行为的人，HCV感染风险更高。

　　日常生活中的行为，如拥抱、打喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯等，只要没有皮肤破损和其他血液暴露的接触，一般不会传播HCV。

　　美国传染病控制手册认为，有9类感染丙肝的高风险人群：1.在医疗保健机构，使用未消毒针具注射的人群；2.注射成瘾药物的人群；

　　3.接受过未筛查的血液、血液制品或者器官移植的人群；4.1987年之前，使用过治疗凝血因子缺乏性疾病的血制品的人群；5.长期血液透析的人群；6.使用未消毒的工具穿耳环孔或者文身的人群；7.明确丙肝病毒暴露人群，如医疗机构工作人员的意外针刺伤、接受过丙肝感染者的器官或者血液；8.HIV感染的男男同性性行为者；9.HCV感染母亲所生的子女，也存在感染的可能性。

　　随着丙肝抗病毒药物的有效性和可及性提高，针对高风险人群，应采取“应检尽检”策略，及早发现感染，并积极开展抗病毒治疗，实现在2030年，消除病毒性肝炎的公共卫生危害目标。

　　整理/赵国强