■ 长治市第二人民医院呼吸与危重症医学科 郑新华

　　5月5日立夏，气温逐渐升高。在人们享受温暖阳光的同时，却有患者被哮喘所困扰。夏季是过敏性哮喘发作高发季节，高温、潮湿的天气容易刺激哮喘患者的呼吸道，导致症状加重。但通过科学的预防和治疗措施，患者可以有效控制病情，减少发作次数。今天，长治市第二人民医院呼吸与危重症医学科的医生给大家介绍有关哮喘的科普知识，让大家有效预防哮喘的发生。

什么是哮喘　　

　　支气管哮喘（简称哮喘），也称为哮喘病，是由多种细胞（比如肥大细胞、嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。哮喘会引起反复发作性的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经过治疗缓解。当哮喘得到控制后，多数患者不会再次出现哮喘发作，严重哮喘发作则更少见。但不正确的治疗，会导致哮喘反复发作，治疗费用也会更高。因此，合理的防治至关重要。

引起哮喘的原因

　　研究表明，患者个体的过敏体质及外界环境的影响，是哮喘发病的危险因素。除此之外，哮喘还与多基因遗传有关，同时受遗传因素和环境因素的双重影响。许多调查资料表明，哮喘患者亲属患病率高于群体患病率，并且亲缘关系越近，患病率越高。患者病情越严重，其亲属患病率也越高。

夏季易发原因

　　1.吸入过敏原 过敏原是诱发哮喘的重要病因。主要分为吸入性过敏原和食物性过敏原。吸入性过敏原主要来源于生活环境中含有变应原的微粒物质，例如：尘螨、花粉、动物毛屑等。

　　2.有害气体刺激 如油漆、汽油、室内装饰材料异味、汽车废气、二手烟等刺激。其中最常见的是二手烟，烟雾中的多种成分不仅会诱发哮喘，还会使哮喘变得难以控制。

　　3.天气和温度变化 冷空气刺激是哮喘的主要诱发因素之一，特别是一阵冷空气袭来或者夏季一吹空调，患者就会出现不适症状。

　　4.空气污染 包括室外及室内污染物，室外包括臭氧、二氧化硫、二氧化氮及可吸入性颗粒物等。同时，雾霾和扬尘天不带口罩，哮喘患者发作的概率也会增加。室内主要包括生物燃料燃烧产生的油烟等。

　　5.呼吸道感染 包括病毒及细菌感染。季节交替时，感冒咳嗽的患者会增多，哮喘患者的咳嗽则会加重。

哮喘发作症状

　　前驱症状 在变应原引起的急性哮喘发作前，往往会出现鼻子和黏膜的卡他症状，如打喷嚏、流鼻涕、眼睛痒、流泪、干咳、胸闷等。

　　喘息和呼吸困难 这是哮喘的典型症状，喘息的发作往往较突然。呼吸困难呈呼气性，表现为吸气时间短，呼气时间长。患者会感到呼气费力，也有些患者会感到呼气和吸气都费力。

　　咳嗽和咳痰 咳嗽是哮喘的常见症状，由气道炎症和支气管痉挛引起。一部分患者哮喘急性发作时，以刺激性干咳为主要表现，无明显喘息症状，这部分哮喘称为咳嗽变异性哮喘。

　　胸闷和胸痛 哮喘发作时，患者会有胸闷和胸部发紧的感觉。

诊断哮喘的检查

　　呼吸功能检查 这是诊断哮喘非常重要的检查。

　　胸部X线检查 在哮喘发作早期，可见两肺透亮度增加，呈过度充气状态。在缓解期，多无明显异常。

　　特异性过敏原检测 皮肤点刺试验和抽血化验。

哮喘病的预后

　　哮喘的转归和预后与疾病的严重程度有关，更重要的是与正确的治疗方案有关。多数患者经过积极系统的治疗后，能够达到长期稳定的效果。尤其是儿童哮喘，通过积极而规范的治疗后，临床控制率可达95％。青春期后，超过50%的患者可完全缓解，无需用药治疗。个别病情严重的患者，气道反应性增高明显，或合并有支气管扩张等疾病，治疗相对困难。也有患者长期反复发作，易发展为肺气肿、肺源性心脏病，最终导致呼吸衰竭。从临床的角度来看，不规范和不积极的治疗，会导致哮喘长期反复发作，也是影响预后的主要因素。

哮喘病是否会遗传

　　支气管哮喘有非常明确的家族性，哮喘的发生与遗传有密切的关系，它属于“多基因病”，环境因素也起着重要的作用，因此遗传只决定患者的过敏体质，即是否容易对各种环境因素产生变态反应，是否属于哮喘的易感人群。简单地说，哮喘患者一般不会直接把哮喘病遗传给孩子，孩子所遗传到的只是一种过敏体质。所以，孩子将来也有可能患过敏性鼻炎、湿疹等跟免疫有关的疾病。

哮喘患者居家指导

　　一.饮食指导

　　1.选择清淡、易消化、富有营养的食物，不可过甜过咸。

　　2.避免进食冷、硬、烟熏油炸、辛辣刺激的食物。

　　3.忌食诱发哮喘的食物，如鱼、虾、蟹、蛋等。

　　4.某些食品添加剂，如酒石黄和亚硝酸盐也会诱发哮喘发作，应当注意避免食用。

　　二.生活起居指导

　　1.居室内保持空气流通，温湿度适宜，虚哮证患者的居室宜向阳温暖，胸背部保暖；热哮证患者的室温宜偏凉。

　　2.避免刺激气体、烟雾、灰尘和油烟等，不在室内养宠物，禁放花、草、地毯、羽毛制品等。

　　3.注意四时气候变化，防寒保暖，避免受凉及上呼吸道感染。

　　4.注意休息，避免劳累。

　　5.戒烟。

　　三.用药指导

　　规范使用支气管舒张剂：1.用前将气雾剂摇匀，倒转位置拿好；2.双唇紧贴喷嘴，头稍微后倾。缓缓呼气，尽量让肺部的气体排尽；3.于深吸气的同时，掀压气雾剂阀头，使舌头向下，准确掌握剂量；4.屏住呼吸10至15秒后,缓慢呼气；5.吸完后应及时漱口。

急发哮喘，该怎么办

　　1. 远离诱因

　　大部分哮喘急性发作都有明确的诱因，远离诱因，尤为重要，保持家庭环境清洁通风，空气清新。

　　2. 稳定情绪

　　及时消除患者的紧张情绪，紧张的情绪可能会加重气道痉挛的程度，使哮喘症状难以控制。

　　3.注意患者体位

　　使呼吸道通畅，最好的体位是坐着，头颈部稍后仰并偏向一侧。患者不能呈缩颈点头位，这样会引起上呼吸道不畅，影响气体交换。

　　4. 及时就医

　　若患者急性发作，应及时与医生沟通。若无法联系到医生，要冷静快速地去就近医院就诊，不能前往的及时拨打120。

如何避免哮喘发生

　　1.可到医院做过敏源检测，明确过敏原后，避免与之接触。例如：若是由于室内尘埃或尘螨诱发哮喘的发作，就应保持室内的清洁，勤晒被褥。还要常开窗户通风，保持室内空气的清新。

　　2.不宜在室内饲养猫、犬等小动物。

　　3.平时加强身体素质锻炼，以便肺、气管、支气管的迷走神经紧张状态得到缓和。

　　4.加强营养，预防感冒。避免感冒和过度疲劳，对预防哮喘的发作有至关重要的作用。

　　5.患者要对疾病有正确的认识，同时，要增强战胜疾病的信心。

　　6.平时多与医生沟通，掌握急性发作药物使用方法，以及预防的措施。且要随身携带哮喘急性发作的药物（如沙丁胺醇）。

　　科室简介

　　市二院呼吸与危重症医学科

　　市二院呼吸与危重症医学科拥有一支技术精良的医疗队伍，科室目前设有支气管镜室、肺功能室及睡眠监测室，拥有多种先进仪器设备，包括无创呼吸机、有创呼吸机、奥林巴斯及宾得电子支气管镜、德国耶格肺功能仪、多功能监护仪、除颤仪等。诊疗范围包括各种呼吸系统疾病，如：各类急慢性咳嗽、支气管哮喘、重症肺炎、COPD（慢阻肺）、肺心病、急慢性肺栓塞、睡眠呼吸障碍性疾病（打呼噜）、肺癌、间质性肺疾病、胸膜疾病等。

　　多年来，该科室始终坚持“因为专业 所以超越”的服务宗旨，在治疗急、慢性呼吸衰竭方面积累了丰富的经验。大力开展早期无创通气技术，拓展无创通气技术的应用范围，可治疗各种原因导致的缺氧和呼吸困难、急慢性呼吸衰竭、哮喘持续状态、重症肺炎、外科术后合并呼吸困难、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、急慢性心功能不全等疾病，使既往需要气管插管或气管切开的患者通过无创通气治疗转危为安，大大减少了创伤和医疗费用，也明显提高了呼吸衰竭的抢救成功率。

　　温馨提示

　　哮喘是常见慢性疾病，是一种“会呼吸的痛”。为了提高人们对哮喘病的认识，从1998年开始，全球哮喘病防治创议委员会将每年5月的第一个星期二设立为“世界哮喘日”，其目的是让人们加强对哮喘病现状的了解，增强患者及公众对该疾病的防治。

　　2024年5月7日是第26个世界哮喘日，今年的主题是：“为哮喘患者健康教育赋能”，旨在通过适当的教育赋予哮喘患者管理自身疾病的能力，以及帮助患者认识到寻求医疗帮助的必要性。

　　为了让广大群众更好地了解哮喘病，长治市第二人民医院呼吸与危重症医学科将于5月7日在该院门诊大厅开展义诊活动。活动中，医护人员将为大家讲解哮喘病的相关知识，以及发放健康知识宣传手册。同时，还会提供测量血压、肺功能检查等免费的医疗服务。有需要的市民群众可以前去咨询，预约电话：0355-3126343。