□ 马海芳

　　近日，长治市人民医院肾内科和襄垣县人民医院收到了一封感谢信，字里行间充满了对两所医院医护人员的真挚感激与高度评价。

　　据了解，写感谢信的是74岁孙大爷的女儿。孙大爷患有尿毒症，因平时坚持规律透析治疗，所以身体状况维持的很稳定。但没想到，7月26日中午，孙大爷突然感到全身乏力，且伴有胸闷、气短、恶心、呕吐，四肢不自主抖动等症状，甚至站立不稳一再摔倒，情况十分危急。见此情况，孙大爷的女儿立即将老人送往襄垣县人民医院进行救治。

　　接诊后，襄垣县人民医院血透室的医生迅速反应，为孙大爷吸入氧气，并准备进行紧急透析治疗。然而，当医生准备操作时，却发现孙大爷的内瘘无震颤、无杂音，无法进行透析。面对这一突发状况，医生迅速采取物理手法进行处理，同时，第一时间与长治市人民医院肾内科血管通路小组取得联系，并开启绿色通道，确保孙大爷能够迅速转至该院接受进一步治疗。

　　孙大爷转入市人民医院后，医生立即为其进行了内瘘超声检查，发现孙大爷的内瘘尚通畅，且无血栓形成。既然不是内瘘关闭导致的不能透析，那究竟是什么原因？

　　医生对孙大爷进行了心电监护，结果显示孙大爷心率低至30~40次/分，且血氧饱和度仅为86%，情况不容乐观。凭借丰富的临床经验，医护人员判断孙大爷可能患有高血钾症。高血钾症不仅会导致血流缓慢，影响透析通路的血流情况，还很容易让患者出现心脏骤停、猝死的情况。

　　面对这一紧急情况，医护人员迅速行动。吸氧、建立静脉通路，并紧急进行血气分析。结果显示孙大爷的血钾浓度高达9.3mmol/L，远超正常范围。见状，医护人员立即采取措施提升孙大爷的心率、降低血钾浓度，并紧急进行血液透析治疗。在一系列对症治疗下，孙大爷的心律失常得到了有效纠正，内瘘震颤、杂音也明显改善。透析过程中，血流量达到了理想水平，孙大爷的胸闷、气短、恶心等各种症状均得到明显缓解，孙大爷终于转危为安。

　　为基层注入“源头活水”，提高基层医疗服务能力，是让居民就近享受优质健康服务的有效途径。自市人民医院开展“千名医生下基层”工作以来，有力推动了市级优质医疗资源向县域下沉，打通了基层惠民医疗的“最后一公里”，真正实现了“基层首诊、双向转诊、急慢分诊、上下联动”的分级诊疗模式，有力推动了县级医疗机构综合能力的不断提升。

　　作为长治市肾内科质控部牵头单位，长治市人民医院肾内科积极为血液透析患者开通24小时绿色通道，并开展内瘘急诊溶栓、急诊取栓、急诊PTA、急诊中心静脉置管等诊疗服务。下一步，该科室将进一步加强与基层医疗机构的沟通与合作，做好对口帮扶，搭建好远程信息平台，优化双向转诊流程，提高基层医护人员对急危重症的识别和救治能力，更好地守护基层群众生命健康。