文/本报记者 马翀  图/本报记者 张海

　　“谢谢您，这回可算是好了，童童的坏牙一次性都解决了，孩子没有哭闹，我们家长也省心，以后一定会多注意孩子的口腔健康。”“孩子还小，需要家长帮助孩子培养良好的口腔卫生习惯，记得每天给宝宝口腔做清洁，按时来复查就行。”市妇幼保健院口腔科副主任医师刘桂云一边给孩子做检查，一边耐心告知家长注意事项。

　　一岁三个月的童童来自平顺县，经医生检查，发现孩子长出的8颗牙齿中，有5颗都出现了不同程度的龋齿，需要及时治疗，但孩子年龄较小，无法配合常规办法治疗，家长也没有时间陪孩子多次复诊，经过商量，童童的父母接受医生建议，采用了舒适化治疗方式，当天童童便完成了全部的治疗。

　　在儿童口腔科，经常会看到这样的景象，好几位医护人员和家长围在牙科治疗椅旁边，孩子喊得撕心裂肺，脑袋摇摆着躲避医生手中的器械，汗水浸湿了衣裳，哭声充斥整间诊室，家长满脸通红，着急却又无可奈何。“大多数孩子都会害怕看牙，具体表现就是哭闹、挣扎、焦虑，难以配合治疗。”刘桂云说。

　　一直以来，让孩子能够无痛看牙是广大家长及牙科医护工作者共同的目标。口腔舒适化治疗的广泛应用使得“看牙疼”“怕看牙”等成为历史。简单来说，口腔舒适化治疗就是通过镇静镇痛、全麻等药物或非药物的措施缓解患者的紧张情绪，让患者在相对舒适的状态下完成治疗，让儿童看牙时不再紧张、焦虑，不再因害怕而哭闹挣扎。

　　那么，哪些儿童适合麻醉下口腔舒适化治疗？

　　●患儿有多颗牙齿需要治疗，年龄较小，不能配合门诊常规治疗；或家长没有时间多次陪同孩子复诊；

　　●患儿有多颗牙齿需要治疗，但因多次不愉快口腔就诊经历，已无法配合门诊常规治疗；

　　●为避免束缚下牙齿治疗给患儿留下心理阴影；

　　●患儿有全身系统性疾病，无法在门诊进行常规牙病治疗，可采用全麻下口腔舒适化治疗（全身系统性疾病处于稳定期）。

　　针对很多家长担心麻醉是否影响孩子智力发育的问题，刘桂云介绍说，目前，没有证据表明麻醉会影响患儿的智力发育。麻醉后体内药物会通过多种途径代谢，且药物都是由专业的麻醉医生使用，剂量确保在安全有效范围内，麻醉时间可精确控制到分钟。

　　通过麻醉虽然能快速的一次性解决口腔内的牙齿问题，但术后，每位患儿都需要做好预防。主要从两方面着手：1.家庭护理，正确且彻底地清洁口腔，养成良好的饮食习惯；2.临床护理，对患儿与家长进行口腔卫生宣教，定期使用含氟制剂，定期检查，早发现早治疗。

　　儿童牙齿保健常识

　　“每个人都是自己健康的第一责任人”的理念已经逐渐被大家接受。对于尚不具备自我保健能力的儿童来讲，家长则需要担当起保护孩子口腔健康的第一责任人。

　　儿童蛀牙的表现和成人一样吗？

　　不一样。大家通常都认为蛀牙是黑色的，这对于青少年和成人龋齿来说比例相对高一点，但在婴幼儿时期特别是急性期，蛀牙会呈现出黄、棕色，这是因为婴幼儿的牙齿在很短的时间内被腐蚀，牙本质结构被破坏，色素还没有沉着进去。而牙齿形态发生改变时比较容易观察，家长可以明显看到一些面积比较大的龋坏，两个前门牙的牙缝中间最容易被忽略，当牙缝里面能够隐约看到颜色有点儿发暗，有月牙状的阴影时，家长应及时带孩子到正规医疗机构治疗检查，且每3个月做一次口腔检查。

　　儿童什么时候开始刷牙？

　　婴儿会通过牙床和舌头的触感来认识世界，有可能将细菌带入口腔。所以从宝宝出生那一刻起，家长就应该帮助他们培养良好的口腔卫生习惯，每天给宝宝口腔做清洁。对于没长牙的宝宝，家长可以清洁手指后包绕干净柔软的棉纱或用棉签蘸温水轻拭宝宝的牙床和腭部，注意一定要轻，因为宝宝的牙床要比大人的娇嫩许多，每天至少清洁一次。养成清洁习惯的宝宝，未来更不容易排斥刷牙。

　　当多颗牙齿萌出后，家长可用指套刷或小头儿童牙刷为孩子每天刷牙2次，并确保清洁上下颌所有的牙面，当孩子自己刷完牙后，家长要查漏补缺，用圆弧刷牙法再刷一遍。

　　3-6岁学龄前儿童需要做局部涂氟吗？

　　倡导3-6岁学龄前儿童每年接受两次局部涂氟。因为氟化物对于预防儿童龋齿的作用非常重要，一方面，氟化物与牙齿结构中的羟基磷灰石结合，在釉质表层形成氟磷灰石，增强牙齿的抗酸能力；另一方面，氟化物可与口腔中游离的钙离子结合，形成氟化钙，促进牙齿的再矿化过程，达到修复龋齿的作用。

　　目前，部分幼儿园会组织孩子们集中进行局部涂氟，减轻了家长负担。幼儿园未组织集中局部涂氟的，家长可自行带孩子到附近的医疗机构接受局部涂氟。

　　什么时间做窝沟封闭？

　　窝沟封闭是预防龋齿的有效措施，其原理是在不损伤牙体组织的前提下，将窝沟封闭材料涂布于牙齿的窝沟点隙，形成一层保护性屏障，防止食物残渣及细菌的堆积，减少龋病的发生。

　　窝沟封闭的最佳时间是牙齿刚刚完全萌出时。过早和过晚都会对预防作用产生影响。因此，家长应该在第一恒磨牙和第二恒磨牙刚刚萌出前后（第一恒磨牙6-7岁萌出，第二恒磨牙11-13岁萌出），主动带孩子到医疗机构进行口腔检查，如果牙齿完全萌出，且符合适应症，则医生可以为孩子进行窝沟封闭。并不是所有的孩子都适合做窝沟封闭，需要通过医生的检查才能确定。

　　孩子乳牙坏了是否需要治疗？

　　很多家长认为“乳牙早晚要换成恒牙，所以不用治”，这种观念是错误的，如果不对乳牙龋坏进行治疗，进一步发展可能导致牙髓炎等严重后果，引起剧烈疼痛。

　　另外，乳牙龋坏不及时治疗，会波及患牙根尖组织甚至侵犯到恒牙胚，导致恒牙萌出后牙釉质发育异常。因此，乳牙出现问题以后，家长应该积极带儿童进行治疗。