乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤，且年轻化趋势明显。外科手术是治疗乳腺癌的主要手段。由于部分术式需切除胸部肌肉、筋膜及皮肤，会使患者患侧肩关节活动明显受限。功能锻炼对于恢复肩关节功能和预防及减轻水肿至关重要。为减少和避免术后残疾，应鼓励和协助患者早期开始患侧上肢的功能锻炼。

　　乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼方法

　　术后24小时可进行握拳运动，手指握拳，张开为1下，每次练10下，2小时练一次；术后第l天可活动手腕，每次5分钟，2小时练一次；术后第2天可活动手腕，每次10分钟，2小时练一次；术后第3天可进行前臂运动，用健侧上肢或他人协助患侧上肢进行屈肘、伸臂运动，每次15分钟，2小时练一次；术后第5天可进行肘部运动，以患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵的锻炼，每次 15分钟，2小时练一次，鼓励患者用患侧手洗脸、刷牙、进食；术后第7天可进行抱肘运动，双臂交叉抱肘做抬高运动，每次15分钟，2小时练一次；还可进行肩梯运动，初期肩梯训练主要为正面爬肩梯,练习抬高，手指正面爬墙，每日标记高度，逐渐递增，直至患侧手指能高举过头，练习时间为每次15分钟，每日两次；术后第9天可进行松肩运动，肩关节前后活动，每次15分钟，2小时练一次；术后第10天可进行上臂运动，抬高患侧上肢，直至与肩平，每次15分钟，2小时练一次；还可进行拉环训练，健侧手拉动吊环牵拉患侧手臂进行抬高活动，每次15分钟，每日两次；术后第11天可进行颈部运动，双手叉腰，做仰头、低头运动，每次15分钟，2小时练一次；术后第12天可进行体转运动，每次15分钟，2小时练一次；术后第14天可进行抬肩运动，肩关节上下活动，每次15分钟，2小时练一次；拔管后可进行肩梯侧爬训练，手指侧面爬墙，每日标记高度，逐渐递增，直至患侧手指能高举过头，每次15分钟，2小时练一次；拉环外展训练，做双手拉环向外展动作，每次15分钟，2小时练一次；绕圈运动，做患肢前后绕圈运动，每次15分钟，2小时练一次。

　　乳腺癌术后患肢功能锻炼要达到以下标准

　　术后1个月，患侧手跨环绕头顶摸到对侧耳朵；术后2个月，双手放于颈部，抱头挺胸位，两侧手臂外展达到180°；术后3个月，患肢以肩关节为中心，前后绕圈运动，外展达到360°。但是功能锻炼也不能操之过急，要遵循科学，循序渐进，逐渐增加功能锻炼的内容。

　　乳腺癌患者进行术后患侧上肢功能锻炼意义重大

　　促进术后康复：加速患侧上肢的血液循环和淋巴回流，有助于减轻术后水肿和疼痛，加速伤口愈合。同时，可增强肌肉力量，提高患侧上肢的灵活性和协调性；提升生活质量：有助于患者促进新陈代谢，增强体质及抵抗力，早日恢复日常生活自理能力从而降低感染等并发症的发生风险，进一步提高生活质量；改善心理状态：有助于患者树立战胜疾病的信心，缓解焦虑、抑郁等负面情绪。锻炼还能促进患者与他人的交流，增强社会适应能力，有助于心理康复。　　  

　　·长医附属和平医院 许娜娜·