本报记者 马艳霞

　　75岁患者右下肢溃烂面临截肢，该如何减少创面？如何减轻患者痛苦？如何保证术后愈合？市中医医院介入科医护团队通力协作，精准实施“下肢动脉造影术+球囊扩张术+支架置入术”，完成该院首例右下肢股动脉多发节段性狭窄手术，术后患者恢复良好。

　　患者王某两个月前被诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌梗死”，取右下肢血管进行了心脏搭桥手术，可术后右下肢皮肤切口长期未愈合并出现了感染症状，一度溃烂。无奈之下，患者来到市中医医院就诊。

　　介入科医生接诊后，立即为患者安排下肢血管CT成像（CTA）检查。经过CTA检查，患者双下肢动脉广泛粥样硬化，右侧髂内动脉近段闭塞，右侧股动脉近段多发节段性狭窄。“由于患者右下肢血管多处狭窄、闭塞，导致膝盖冰凉，右下肢严重坏死，右脚脚趾已呈黑灰色，截肢是不可避免的。”介入科主任蒋鹏程回忆患者当时病情。

　　为减少患者截肢创面，加快术后愈合，蒋鹏程特邀长医附属和平医院介入科主任李培民，对患者的病情及治疗方案进行全面讨论，针对病情细致分析讨论后，认为患者右下肢动脉完全闭塞缺血，如不及时疏通血管，右下肢坏死面积将进一步扩大。在征得患者及家属同意后，为其量身定制手术方案，立即实施“下肢动脉造影术+球囊扩张术+支架置入术”。

　　经过术前相关准备，患者被推进了手术室。消毒、局麻、穿刺右下

　　肢动脉，植入新支架……每一个步骤，介入科的医生都小心翼翼，密切关注监测仪上的每一个指标变化。在李培民主任的指导下，蒋鹏程带领团队成功完成该院首例下肢股动脉多发节段性狭窄手术，在2.5个小时的手术中，未出现意外情况。

　　蒋鹏程介绍：“术中我们选择从患者左侧股动脉入路，跨越腹主动脉分叉至右侧髂动脉，造影显示患者右侧髂外动脉及股动脉管壁不光整，股动脉近段重度狭窄，中远段呈节段性轻中度狭窄，胫腓动脉中远段完全闭塞。”蒋鹏程介绍手术过程，“我选择用鞘管引入导管，从患者右侧股动脉狭窄段上方，缓慢通过狭窄段，再用外周球囊扩张导管，分段予以扩张，再次经过造影检查，显示右侧股动脉造影剂通过顺利，一气呵成后，经引导丝植入自膨式镍钛合金血管支架，造影显示血流通畅，腘动脉及股深动脉显影清晰。”术后，患者表示膝盖冰凉的症状已经消失，患者家属高兴地说：“多亏了介入科医护团队，不然我父亲也不会恢复得如此快，真是万分感谢。”

　　“能成功为患者实施手术，我们非常高兴。希望通过手术，可以让患者截肢平面少一点、创伤轻一点，更希望通过我们的努力提高患者的生活质量。”蒋鹏程表示，下肢动脉粥样硬化闭塞症常见于中老年人及糖尿病患者，病情严重可出现静息痛，最终肢体出现溃疡、坏疽。而冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化的一种常用而且有效的方法，是一种较为安全可靠的有创诊断技术，现已广泛应用于临床。因此，在第一时间诊断病情尤为重要。

　　手术的成功实施，填补了此项技术在市中医医院治疗下肢动脉狭窄术式上的空白，标志着该院介入团队在下肢动脉治疗领域迈上新台阶。近年来，市中医医院介入科“解锁”多项技术领域，相继成功完成了多项新技术、新项目，随着该院介入诊疗项目的全面开展和介入技术的精益求精，越来越多的先进医疗技术将应用于临床、服务于患者，介入团队也将继续在“从无到有，从有到优”的发展之路上勇毅前行，更大程度减少疾病给患者带来的痛苦。