文/图  本报记者 马艳霞

　　在医疗领域，手术风险除了疾病本身以外往往跟患者年龄相关。80岁被认为是手术难度跨越的一个分水岭，90岁以上患者的手术有着更加难以想象的困难和不可预知性，常被认为是手术禁区。为高龄患者实施外科手术，通常要面对器官衰退、麻醉耐受性差；高血压、糖尿病等基础疾病；术后恢复慢、心肺功能异常及血栓性疾病等，存在相当高的风险。日前，市中医医院骨伤科联合该院呼吸科、心内科、麻醉科、重症医学科等，成功为一位因左股骨粗隆间骨折合并多内科疾病的94岁特殊患者实施手术。

高度重视  多科联动

　　段大爷今年94岁，不慎在家里摔了一跤，家人立刻将他送往市中医医院骨伤科就诊，X片显示为左股骨粗隆间骨折。但患者的情况远不止于此，原来他已身患毛细胞白血病三年时间，白细胞长期偏高，还曾接受过结肠癌根治术，术后一直存在肾功能不全、贫血等问题。面对这样一位高龄且病情复杂的患者，该院骨伤科团队面临着前所未有的严峻考验。

　　该院骨伤科高度重视，迅速启动高龄创伤患者的多学科合作诊疗流程。骨伤科、呼吸科、心内科、麻醉科、重症医学科等多科专家上下联动，对患者病情进行深入而细致的评估。

　　骨伤科主任张岩斌表示：“虽然髋部骨折手术本身并不复杂，但是患者身体情况致使手术风险系数高，术后容易引起肺炎，术中麻醉风险非常大，甚至存在猝死的可能性，对医生技术要求极高。然而，如果不进行手术，患者将面临长期卧床、疼痛难忍、褥疮、深静脉栓塞等严重并发症，不仅会极大影响他的生活质量，还会威胁生命安全，因此手术势在必行。”

突破禁区  成功手术

　　自信来源于专业。凭借多年来在高龄老人手术治疗方面探索积累的经验，该院专家团队全面、深入探讨分析患者的身体状况，对手术风险进行全方位评估，并精心制定了一套行之有效的治疗方案，在精准处理骨折的同时，将患者及其他基础性疾病对手术及术后康复的影响降至最低。

　　考虑到患者的年龄和身体状况，该院专家团队选择了创伤小、耗时短的手术方案。术前，通过一系列措施成功控制患者白细胞水平、改善肾功能、纠正贫血状况，为手术顺利进行奠定良好基础。手术过程中，麻醉科团队全程严密监测患者的生命体征，精准调整麻醉的药物剂量，确保患者生命体征平稳。

　　张岩斌介绍，这场手术仅用了40分钟，术后第二天患者便能下床活动，身体恢复状况良好，实现了现代外科提倡的快速康复理念。“真的很感谢医生们的精湛技术和精心治疗，要不我父亲还不知道要在床上躺多久呢。”患者家属在感激之余对该院专家团队的技术连连称赞，这也是该院在治疗多发及复杂疾病方面跨学科协作优势的最好显现。

团结协作  勇攀高峰

　　随着人口老龄化，高龄甚至超高龄人群的比例逐渐上升，高龄患者的诊治对医院综合实力、医疗技术、围术期护理提出了更高要求。张岩斌表示：“根据高龄患者的疾病特点，需要多科协作对患者心、肺、脑、肝、肾等重要脏器进行详细评估后，制定个体化手术及麻醉方案，为患者解除病痛，改善生活质量。”

　　近年来，市中医医院非常重视多学科诊疗模式的推广和应用，致力于通过加强各学科间的团结协作、强强联合，以高水平的诊疗技术为患者解决问题，用实力和担当为病情危重、复杂的患者保驾护航。

　　如今，在市中医医院高龄手术已不再是禁区，一系列高风险高难度手术的成功实施，标志着该院医疗技术水平、麻醉安全性和围手术期护理水平等方面的不断提高。该院将以为患者提供更优质、高效的医疗服务为前行方向，在努力的道路上永无止境。

知识链接

如何预防老年人摔跤

　　股骨粗隆间骨折是髋部骨折的一种，常见于骨质疏松的老年人，女性的发病率是男性的 3 倍，医学上称其为 “人生最后一次骨折”。老年人易发生骨折的原因在于身体条件差，多伴有骨质疏松，且肢体不灵活，当下肢突然扭转时容易发生骨折。预防老年人摔跤，可采取以下措施：

　　确保照明充足、地面干燥：在卧室、卫生间和过道等关键区域安装足够的照明设备，及时清理水渍、油渍等，防止地面湿滑导致摔跤。

　　减少杂物堆积、合理摆放家具：保持室内通道畅通无阻，方便老年人活动。

　　单脚站立训练：老年人可进行简单的平衡训练，如单脚站立，借助扶手或墙壁保持平衡，增强腿部肌肉力量和平衡能力。

　　走直线训练：在平坦地面上，让老年人沿着一条直线行走，如同在平衡木上行走一般，进一步提升身体的协调性。

　　直腿抬高训练：老年人平躺在床上，双腿伸直，随后缓慢将腿抬起，保持几秒钟后再慢慢放下。通过这样的训练，有助于增强腿部肌肉力量。

　　坐立训练：老年人坐在椅子上，缓慢站起，然后再慢慢坐下，重复这个动作。这种训练能够有效锻炼腿部和臀部肌肉，提高肌肉力量。

　　合适的鞋子：老年人应选择合适的鞋子，例如优先考虑有防滑鞋底的平底鞋，要避免穿拖鞋，尤其是没有后跟带的拖鞋，这类拖鞋易脱落，会增加摔倒风险。

　　使用辅助器具：根据老年人身体状况，为其配备合适的辅助器具，如手杖或助行器。如果发现视力或听力问题，要及时佩戴眼镜或助听器进行矫正。