■ 市妇幼保健院儿内三科 李慧

　　流感并非只存在于寒冷的冬季，它一年四季都潜伏在我们身边，随时可能影响我们的身体健康。早春时节，随着气温的回升，大家纷纷走出户外，人群聚集活动增多，正是流感等呼吸道传染病的活跃期。因此，对各位家长朋友们来说，在陪孩子享受春日阳光的同时，做好流感防护工作也至关重要。

儿童易感原因

　　首先，儿童的免疫系统尚未完全发育成熟，因此是抵御病毒侵袭的薄弱环节，为病毒侵袭提供了机会。除此之外，免疫系统对病毒的识别和清除能力也相对较低，所以，儿童一旦感染流感病毒，病毒在体内复制和传播的速度会更快，病情也可能更为严重。其次，儿童的呼吸道相对狭窄，被感染流感时，更容易出现呼吸道阻塞的情况。

　　此外，有些孩子本身呼吸道就比较敏感，特别是哮喘儿童，一旦遭遇流感病毒的侵袭，可能出现比常人更严重的呼吸道症状，如呼吸困难、咳嗽加剧等，这不仅会加重原有的哮喘病情，还可能引发哮喘急性发作，甚至威胁生命安全。

　　因此，第一时间察觉流感的征兆，有利于及时采取有效的治疗措施，从而避免病情恶化，确保孩子的健康与安全。

哪些症状需警惕

　　流感病毒分为甲型（A）、乙型（B）、丙型（C）三种类型，其中甲、乙型会引起季节性流行。与症状较轻的普通感冒不同，流感通常都较为突然且明显。儿童流感往往起病急，主要症状是高热，体温可达39℃～40℃，孩子可能会出现怕冷、打寒战的症状，还常伴随着头痛、全身肌肉酸痛、乏力、食欲减退等全身症状（家长们牢记“一烧、二痛、三乏”即可）。在感染流感时，咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞也是常见的症状，还可能出现呕吐或腹泻的症状。

　　对于婴幼儿来说，流感的症状可能不太典型，家长需要更加细心地观察。虽然新生儿流感很少见，但一旦感染，容易合并肺炎，出现脓毒症表现，如嗜睡、拒奶、呼吸暂停等，这种情况下需要及时就医。此外，对于重症患儿，病情可能会迅速发展，体温持续在39℃以上，甚至可能进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、休克、脑病等严重情况，甚至危及生命。

　　因此，家长要时刻保持警惕，一旦孩子出现类似流感的症状，应及时就医。

如何选择药物

　　抗病毒药物是治疗及控制流感的重要手段，确诊流感后，需要尽早处理，最好在症状发生后48小时内用药，可选择的药物有奥司他韦或扎那米韦，可以加快病毒的清除，让孩子的症状尽快缓解。

　　此外，退烧止痛药、止咳化痰药、止泻药物和口服补液盐这类对症治疗药物，可以缓解孩子的发热、咳嗽等症状，提高他们的舒适度。

预防小贴士

　　1.加强个人卫生： 教育孩子养成良好的卫生习惯，如勤洗手、不随地吐痰、不乱摸公共物品等。外出时，可以携带免洗洗手液或消毒湿巾，方便随时清洁双手。

　　2.保持室内空气流通： 定期开窗通风，保持室内空气新鲜。尽量避免长时间待在封闭、空气不流通的环境中。

　　3.合理饮食与锻炼： 保证孩子饮食均衡，多吃富含维生素和矿物质的食物，增强身体抵抗力。同时，鼓励孩子进行适量的户外锻炼，在避免过度疲劳的前提下，保持良好的身体状况，并提高身体素质。

　　4.接种疫苗： 流感疫苗是预防流感的有效手段之一。建议家长在流感高发期前，带孩子接种流感疫苗，以降低感染风险。

　　5.避免与患病者接触： 在流感高发期，尽量避免带孩子去人群密集的场所，减少与患病者的接触机会。如果家庭成员中有人感染流感，要及时隔离治疗，防止病毒传播。

警惕儿童百日咳

　　如果孩子咳嗽长时间不见好，那家长要警惕孩子是不是百日咳。

　　百日咳是由百日咳鲍特菌感染引起的急性呼吸道传染病，5岁以下儿童易感染。百日咳的症状很像感冒，非典型病例可能无症状，或者仅有轻微的咳嗽和低热症状。临床上以阵发性、痉挛性咳嗽、鸡鸣样吸气吼声为特征。病程可长达2～3个月，故名百日咳。从潜伏期至发病后6周，均有传染性。除了久咳不止，一部分高危患儿还可能出现严重的并发症，如肺动脉高压、百日咳脑病等。百日咳全年均可发病，但以冬季和春季为高发季。

　　百日咳临床表现分期：

　　潜伏期（5～21天，一般7～14天）：无明显症状。

　　卡他期（持续1～2周）：表现为流涕、打喷嚏、流泪、咽痛、阵发性咳嗽等上呼吸道感染症状。多无发热，或初期一过性发热。该期排菌量达高峰，具有极强传染性。

　　痉咳期（新生儿和6月龄以下婴儿：一般持续2～6周，亦可长达2个月以上。青少年或成人：持续2～3周）：表现为阵发性痉挛性咳嗽，伴咳嗽末吸气性吼声，反复多次，直至咳出黏液，昼轻夜重，睡眠期间痉挛性咳嗽更为突出，影响睡眠。痉咳次数随病情发展而增多。常在咳嗽后出现呕吐，可致面部浮肿，眼结膜充血，重者颅内出血。新生儿和6月龄以下婴儿咳嗽后常引起发绀、呼吸暂停、惊厥等。

　　恢复期：痉咳逐渐缓解，咳嗽强度减弱，发作次数减少，鸡鸣样吼声逐渐消失，阵发性痉咳症状可持续数周或数月。

　　百日咳的治疗方法

　　1.控制感染源

　　隔离患儿，对密切接触的易感者检疫21天。

　　2.一般疗法

　　保持空气流通，避免一切可诱发痉咳的因素。加强护理预防并发症，注意营养。婴幼儿可以给予氧疗、止痉排痰。注意监测心率和血压。

　　3.抗生素治疗

　　应用于卡他期或痉咳期早期，可降低传染性，减轻症状并缩短病程。如在痉咳期使用抗生素，则无法明显缩短病程。抗生素首选大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、红霉素、罗红霉素或克拉霉素等。

　　百日咳的预防措施

　　目前，疫苗接种是防控百日咳最有效的措施，对降低感染后的重症和死亡都具有较高的保护效果。根据国家免疫规划程序，儿童应在3、4、5月龄和18月龄，各接种1剂次含百日咳成分的疫苗。适龄儿童应及时、全程接种含百日咳成分的疫苗。通常疫苗接种3～5年后，保护性抗体水平会下降。12年后，抗体几乎消失。若有流行时，易感人群仍需加强接种。

　　但对于2月龄及以下婴幼儿和7岁以上儿童，我国目前暂无可用的百日咳预防疫苗。

　　理论上，百日咳患者在确诊后应尽量避免外出，发病前3周传染性最强，此时应尽可能采取社交隔离措施。但由于百日咳病程较长，完全隔离至转阴、痊愈很难做到。这种情况下，二级预防，包括识别感染风险人群、预防感染后重症以及各类并发症尤为重要。

　　在日常生活中，公众要保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，咳嗽或打喷嚏时遮掩口鼻，适当参加体育锻炼，增强自身抵抗力。在照顾婴幼儿时，若成人出现咳嗽等症状，应及时戴口罩，加强手卫生，避免传染给孩子。

　　需要强调的是，虽然百日咳发病率有所上升，但是该病可防可治，公众完全不必担心。