随着抗病毒治疗技术的持续更新与策略优化，HIV感染已从致命性疾病转变为可长期管理的慢性疾病，为感染者带来显著的生存益处。越来越多HIV感染者通过尽早启动并持续规范接受抗逆转录病毒治疗（ART），实现了体内病毒载量的持续抑制，其预期寿命已逐步接近普通人群，健康状态也得到明显改善。然而，在生存期显著延长的同时，共病问题正逐渐成为影响HIV感染者生活质量与健康预期寿命的核心挑战。

共病指什么？

　　共病指同一个体同时存在两种及以上躯体或心理方面的疾病或不良状态。与普通人群相比，HIV感染者面临着更为严峻的共病负担：受病毒本身引发的持续全身性炎症、免疫衰老加速、终生用药的药物副作用及药物相互作用等多重因素影响，他们的共病发生风险更高、发病年龄更早且病程进展更快。近年来，《自然・医学》发表的研究已从遗传和分子层面证实，慢性炎症与免疫失调是驱动HIV感染者共病发生发展的关键机制。

共病呈现什么特征？

　　HIV感染者的常见共病呈现多元化特征，主要包括血脂异常、心血管疾病、慢性肝肾疾病、慢性阻塞性肺病、高血压、骨质疏松、非艾滋病定义性肿瘤（NAD）及病毒性肝炎等。其中，动脉粥样硬化性心血管疾病已成为非艾滋病相关死亡的首要原因，而血脂异常与肥胖是其核心危险因素。流行病学数据进一步揭示了共病的严峻态势：美国一项研究显示，接受抗病毒治疗的HIV感染者中，血脂异常患病率最高（42%），其次为高血压（37%）、慢性肾病（19%）、糖尿病（18%）和非艾滋病定义性肿瘤（11%）。我国的相关研究同样触目惊心，部分地区数据显示，HIV感染者的共病患病率（48.7%）显著高于普通人群（26.8%），平均患病种类达6种（普通人群为4种），且共病患病率随年龄增长呈上升趋势。值得关注的是，我国HIV感染者中乙肝病毒、丙肝病毒共感染率分别达9.5%和8.3%，且共感染会加速艾滋病病程进展并加重肝脏损伤。

需采取什么措施？

　　共病的存在不仅使HIV诊疗过程更趋复杂，增加了感染者的用药负担与药物相互作用风险，还会直接影响治疗依从性，极易导致不良健康结局。面对这一复杂挑战，需采取针对性综合管理措施，推动HIV治疗从“活下去”向“活得好”转变。第一，应优化检测治疗流程，将共病筛查纳入HIV常规诊疗，实现早发现、早干预；第二，需结合感染者的共病状况、用药史及个体差异，制定个体化治疗方案，优先选择对代谢指标影响较小的抗病毒药物，并参考《HIV患者血脂综合管理中国专家共识》规范共病治疗；第三，应倡导健康生活方式，通过“知信行”一体化教育，提升感染者的自我管理能力与共病防范意识；第四，建立标准化精准个案管理模式，由专业个案管理师统筹多学科资源，定期开展随访监测，动态优化诊疗策略，有效延缓共病进展，切实提升HIV感染者的生活质量与健康预期。