心绞痛是因冠状动脉供血不足、心肌暂时性缺血与缺氧引起的临床综合征。在临床上一般分为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和变异型心绞痛三种类型。稳定型心绞痛的发作频率、持续时间相对稳定；不稳定型心绞痛胸痛比平时更剧烈，持续时间更长，发作更频繁；变异型心绞痛多由冠状动脉痉挛引起，常在夜间或休息时发作。

　　什么是心绞痛的主要病因？

　　稳定型心绞痛：在劳累、情绪激动、饱食、受寒等情况下，心脏负荷突然增加，使心率增快、心肌张力和心肌收缩力增加而致心肌氧耗量增加，存在狭窄冠状动脉的供血却不能相应增加以满足心肌对血液的需求时，即可引起心绞痛。

　　不稳定型心绞痛：不稳定粥样斑块破裂或糜烂基础上血小板聚集、并发血栓形成、冠状动痉挛收缩、微血管栓塞导致急性或亚急性心肌供氧的减少和缺血加重。

　　变异型心绞痛：过性痉挛是变异型心绞痛发作的主要病因。诱发冠状动脉痉挛的原因包括神经因素、体液因素、内皮功能及血小板前列腺素系统等。变异型心绞痛可能是多种诱因相互作用的结果。

　　心绞痛有哪些常见症状？

　　心绞痛除疼痛外，还有胸闷、心脏的压榨感、紧缩感、灼热感，这些都是心绞痛的一种临床表现，个别人会出现牙痛、胃区疼痛，甚至小指麻木，尤其左侧小指麻木，这些都可能是心绞痛的临床表现。

　　哪些人群常发病于心绞痛？

　　年龄大于50岁的男性、绝经后的女性；有冠心病家族遗传史的人群；肥胖人群、长期熬夜生活不规律、精神压力大、暴躁易怒、长期吸烟饮酒的人群；合并有高血压、高血脂症及糖尿病的人群。

　　心绞痛需要做哪些检查？

　　心电图负荷试验是最常用的运动负荷试验，试验有一定比例的假阳性和假阴性，单纯运动心电图阳性或阴性结果不能作为诊断或排除冠心病的依据。将出现异常心电图表现的时间与患者的活动和症状相对照，有助于心绞痛的诊断，也可检查出无痛性心肌缺血。

　　多层螺旋CT冠状动脉成像，可用于判断冠脉管腔狭窄程度和管壁钙化情况，对判断管壁内斑块分布范围和性质也有一定意义。

　　多数稳定型心绞痛患者静息时，超声心动图检查无异常；有陈旧性心肌梗死者或严重心肌缺血者，二维超声心动图检查可探测到坏死区或缺血区心室壁的运动异常；运动或药物负荷超声心动图检查可评价负荷状态下的心肌灌注情况。

　　心绞痛如何预防？

　　避免过度劳累，注意劳逸结合，保证充足睡眠时间，多休息。

　　防止身体受寒，如在冷空气影响下，冠状动脉可发生痉挛并继发血栓而引起急性心肌梗死。

　　尽可能饮食清淡，低盐低脂，荤素搭配，粗细搭配，饮食多样化，增加蔬菜、水果和全谷物的摄入，切记暴饮暴食。

　　戒烟是预防心绞痛的重要措施之一，因为吸烟会损害血管内皮，加速动脉粥样硬化的形成；限制酒精摄入也有助于降低心脏负担和血压。

　　如家族成员中有患冠状动脉疾病或者心脏病的，每年应进行一次全面体检，必要时行冠脉CT检查，可早期发现心脏疾病并及早治疗。

　　心绞痛患者要学会自我救治方法，一旦发作立即停止活动，坐下休息，以免发生心肌梗死。

　　患者应随身携带硝酸甘油等急救药物，这样在发作时可以第一时间用药。

　　  ·市中医医院心血管科  艾姣·

为患者讲解治疗方案的艾姣。   李瑶 摄

　　艾姣，市中医医院心血管科护士长、主管护师，本科学历，曾在首都医科大学附属北京安贞医院、北京海军总院进修，在冠心病、心力衰竭、高血压等心血管疾病及老年病方面有丰富的护理经验和娴熟的护理技能。