文/本报记者 马艳霞　　图/通讯员 李瑶

　　“护士，医生在哪里？快来看看，我的手指还能不能治，日后还能恢复吗？”日前，市中医医院急诊科来了一位患者，她在家人的陪同下面露痛苦，焦急地询问着。

　　该科主任张岩斌及副主任医师宋超闻声急忙赶来，经过询问和初步清创消毒、清洗伤口后，得知患者在家使用绞肉机时左手食指不慎被绞烂，当即感到手指疼痛，呈持续锐痛，伤口稍微一动就会出血，左手食指不能弯曲，感觉麻木。在当地卫生院简单清创、包扎后，立即来到该院寻求进一步治疗。入院后，经检查诊断为“左手食指浅、深屈肌腱碎裂”，张岩斌和宋超迅速为患者制定了手术方案，决定移植掌长肌腱修复肌腱断裂缺损。

　　“当时患者食指绞伤比较严重，除了表层皮肤严重撕裂，肌腱也被绞碎了，手指完全失去活动的功能。”宋超介绍，在临床上手外伤非常常见，常见原因包括刀割、挤压、碰撞等，常需手术修复。患者的情况在手外伤的患者中非常常见，但需尽快在8小时内进行再植手术，否则会影响以后食指的灵活程度。

　　“提早一分钟手术，治愈就能多一分保证”，随即在该科主任张岩斌的带领下，制定了详细的手术方案和预后措施，经过充分准备后，在手术室的密切配合下，为患者施行“左手食指屈指功能重建术”。

　　对于这个手术来说，手术过程精细且患者手掌上的肌腱、神经、血管能不能接上，接上后能不能存活和恢复功能，这就考验着医生的缝合、解剖、手术技巧和过硬的心理、身体素质。术中，张岩斌和宋超凭借丰富的经验，争分夺秒、冷静沉着地一步步操作，先把患者断裂的肌腱一点一点取出，然后将掌长肌取下的肌腱精准缝合到患处，在末端用微型锚钉固定，随后，再将皮肤一点一点缝合。手术过程中，医护人员对患者进行了详细的预检和评估，确保手术方案的精确与个性化。经过两个多小时的“精雕细琢”，终于成功重建了患者的屈指肌腱。

　　术后患者伤口愈合良好，食指血运恢复良好，运动感觉功能也在恢复当中。患者激动地表示：“本来以为接不上，以后食指都残废了，没想到成功保住了，真的非常感谢医生们的精心治疗。”

　　张岩斌表示，手术修复只是手外伤治疗的起点，术后的康复治疗也非常重要。手外伤的康复治疗需要根据患者实际情况制定个性化方案，包括物理因子治疗、作业治疗和矫形器等。应根据患者术后不同的恢复阶段，开展相应的治疗项目，最大程度地改善和恢复患者手功能。

　　市中医医院自急诊科成立以来，多年来，该科整合创伤救治所需的各种资源，旨在建立真正“以患者为中心”的全新创伤救治模式，将院前急救、院内急诊室复苏与救治、急诊手术、术后监护治疗有机结合在一起，对多发伤患者采用一体化救治模式，为严重创伤患者打通绿色生命通道，赢得救治时间，在最短时间内得到确定性治疗，最大限度降低死亡率和致残率，更好地为我市群众提供优质、快捷、便利的服务。

知识小链接

　　■ 什么是手部肌腱损伤?

　　手部肌腱损伤多为开放性，以切割伤较多，常合并指神经伤或骨折等，也可有闭合性撕裂。本病主要是由于外伤性因素引起，其中以切割伤较多，常合并指神经伤或骨折。

　　■ 手部肌腱损伤有哪些症状？

　　肌腱断裂后，相应的关节失去活动功能。如指深屈肌腱断裂，表现为远侧指间关节不能屈曲；指深浅屈肌腱均断裂，则远近侧指间关节均不能屈曲。

　　■ 手部肌腱损伤如何治疗？

　　首先要制定一个最佳手术方案，如确认损伤与手术相距时间，肌腱断裂区域、断裂数目、创口污染程度，是否有不稳定骨折周围组织损伤程度等。通常12 小时以内的伤口，污染程度较小，创口较整齐，肌腱缺损较小均应争取早期缝合，一期闭合伤口。

　　其次是清创，目的是清除坏死组织污染及异物，进一步了解肌腱及腱周组织损伤情况，便于下一步处理。

　　第三是肌腱修复，修复的原则是无张力、无扭转、无损伤。