丙肝核酸检测阳性怎么办？当然是尽快进行抗病毒治疗，尤其是直接服用抗病毒药物，具有疗程短、副作用小、治愈率高的特点。通过3个月的规范抗病毒治疗，95%以上的丙肝患者可以治愈。但部分患者在服药1个月后，发现核酸检测结果已转为阴性，便认为治愈了，就自行停药，殊不知，这样做很有可能产生以下不良后果。

病毒扩增 疾病复发

　　部分患者服药1个月后核酸转阴是很正常的现象，这说明患者对药物的应答性比较好，且疗效显著，此时血液当中的病毒含量较低，但这并不代表已经达到了治愈标准。

　　当用药剂量和疗程不足时，肝脏中的丙肝病毒不一定会被完全消灭，一旦停药，体内残留的丙肝病毒就可能重新开始复制扩增，从而出现转氨酶再次升高、疾病复发的情况。

引起病毒变异和耐药

　　丙肝病毒基因组为单股正链RNA，这种结构在复制过程中缺乏RNA依赖性、RNA聚合酶的校对功能，导致稳定性差，再加上机体和直接抗病毒药物的选择压力，丙肝病毒极易发生变异。NS5A、NS5B、NS3/4A是直接抗病毒药物治疗的主要靶点，其中一些特定的突变如果出现在直接抗病毒药物作用的靶位上，则会使蛋白构象发生改变，导致直接抗病毒药物的作用效果降低。一旦停药，变异后的病毒在体内会大量复制扩增，再次治疗时，需要选择不同于初次治疗的其他靶点药来进行治疗，而可选择的治疗药物方案可能会变少，治疗难度会更大、效果更差，且治疗周期也会更长。

　　因此，想要彻底清除丙肝病毒，就必须按照规定疗程服用（12周/疗程）。对于部分出现肝硬化失代偿期的患者，以及之前已经治疗过的患者，需要服用至少两个疗程（24周）。完成治疗疗程后，还需要进行定期复查，建议在治疗疗程结束3个月后，复查丙肝病毒载量，以确保体内丙肝病毒完全被清除。需要注意的是，如果在3个月内检测结果为阴性，并不足以判断已经治愈，患者不可自行停药，仍需严格遵医嘱、全程规范进行抗病毒治疗。

　　长治市疾病预防控制中心 宣