市妇幼保健院儿童康复科主治医师 伦婷

　　体态，是指人们身体在发生坐、立、行、走等行为时的惯用姿态。良好的体态可以给他人以阳光自信的形象，而不良体态则会直接影响到个人的形象和气质。儿童如果出现体态不良的现象，还会对身体的正常生长发育造成一定影响。

　　如果家长能够早期发现孩子的异常体态，并及时予以纠正，可以避免更严重的不良后果。所以说，孩子的体态与健康是息息相关的。今天，市妇幼保健院的医生来给大家科普有关儿童体态方面的健康知识。

儿童驼背

　　儿童驼背，是家长最常关注的体态问题。从专业角度来看，驼背是脊柱胸椎段在身体矢状面上的后凸，根据性质的不同，驼背可分为结构性驼背和功能性驼背（也称姿势性驼背）两种。

　　结构性驼背是指先天性骨骼畸形，这个问题需要医学手段处理；功能性（姿势性驼背）是指由于姿势习惯问题、运动不足或运动不当导致的代偿性驼背，主要原因是不良神经控制导致的肌力失衡，骨骼被紧张的肌肉牵拉到错误的位置。

　　儿童如果产生功能性驼背问题，在生长发育过程中脊柱的受力将会产生偏差，最终导致真正的脊柱结构性改变，随着年龄增长会不断加重，功能性（姿势性驼背）的儿童在没有干预的情况下可能会逐渐演变为结构性驼背。

儿童驼背的危害

　　1.影响美观和心理健康。正常情况下，身姿应该处于挺拔的状态，但如果处于驼背状态，可能会导致身高较矮，外观也会受到影响。同时，如果长期存在驼背的情况，还会影响到正常的社交，也会逐渐对孩子的心理健康造成影响，出现自卑、孤僻、抑郁等心理状态。

　　2.限制儿童身高生长。驼背的儿童会把身高隐藏于脊柱的曲度之中，这会使儿童看起来低于实际身高，同时也会影响后续生长。

　　3.影响脊柱生长发育。持续驼背，会引发脊柱受力偏移，诱发椎体畸形生长，从而阻碍脊柱的正常生长发育。

　　4.影响心肺功能发育。如果驼背情况比较严重，还会导致脊柱逐渐压迫脏器，从而增加孩子患呼吸系统疾病的概率。

　　5.诱发近视问题。儿童一旦产生驼背姿势，坐姿时头部与书本的距离就会缩短，这会增加睫状肌的紧张度，从而诱发近视问题。一旦产生近视，又会反过来加重驼背，形成恶性循环。

儿童驼背的居家评估

　　让儿童俯卧于床上或地垫上，用双手抚摸背部，两手分别放于腰部最低处和背部最高处，视觉查看，双手若完全不在同一水平面上，存在较为明显的高度差，同时脊柱两侧的肌肉触摸起来过于紧张，无法放松，即有驼背的风险，建议到医院做进一步筛查。

儿童头前倾

　　儿童头前倾，是指颈椎曲度由正常的“C”型变为向正前方斜出的“I”型，从侧面看像是头部向前方探出，又被称为“头前引”“乌龟颈”等，这一问题往往与驼背同时出现。

　　儿童头前倾多与长期久坐、坐姿不正和长时间低头使用手机等电子产品有关，成年人也存在相应问题并同时出现颈部不适。儿童头前倾大多数没有不适感，只有姿势的异常改变。与儿童驼背相同，早期头前倾并非结构性的改变，只是肌力失衡引发的功能代偿，随着年龄增加，此问题会逐步演化为结构性问题。

儿童头前倾的危害

　　1.严重影响形象气质。头前倾的儿童会有非常明显的形象违和感，严重的会影响到个人形象和气质。

　　2.影响颈椎正常发育。头前倾姿势会改变儿童颈椎的正常曲度，造成颈椎受力偏移，影响椎体正常发育。

　　3.影响大脑供血。头前倾姿势会改变颈椎的对位，容易卡压为大脑供血的椎动脉，造成儿童大脑供血不足，易疲倦，精神不济。

　　4.影响呼吸和下颌对位。儿童头前倾姿势在改变颈椎曲度的同时，会诱发呼吸方式的转变，呼吸会变浅，由鼻呼吸改为口呼吸，并进一步影响到下颌对位，影响牙齿排列。

儿童头前倾的居家评估

　　儿童自然站立，从侧面观察儿童颈椎姿势。若颈椎的中线与下巴水平面夹角小于90度，则认为姿势正常；若角度大于等于90度，则有头前倾的风险。

儿童骨盆前倾

　　儿童骨盆前倾，是指骨盆偏离中立位向前倾斜，连带腰椎向前方突出的不良体态。主要原因是腰腹核心稳定性不足，重心前移。对于儿童来说，骨盆前倾问题大多由于缺乏运动和核心力量导致的核心不稳，由于儿童的神经控制能力和肌肉力量较弱，一旦发育进程中缺少足够且合理的运动，都会造成此类问题。同时，过度开发身体柔韧性而忽略力量发展，或长期久坐，也会引发骨盆前倾。

儿童骨盆前倾的危害

　　1.诱发全身体态问题。儿童骨盆前倾会造成身体姿势的代偿性改变，包括驼背、头前倾、膝超伸和足跟前移。

　　2.影响下肢生长发育。骨盆前倾会改变下肢力线，造成膝盖超伸的同时，也会改变大腿和小腿的受力方向，造成腿型不正的问题。

　　3.造成腰部疼痛。骨盆前倾动作会挤压腰椎，造成儿童腰部疼痛或不适，也会代偿性引发背痛问题。

　　4.影响身体消化功能。骨盆前倾改变了膈肌和盆底肌的对位，阻碍了腹式呼吸的进行，使儿童转为以胸式呼吸为主的呼吸方式，这会减少肠胃的蠕动，影响正常的消化进程，容易诱发小儿积食。

儿童骨盆前倾的居家评估

　　儿童自然仰卧于地垫上，双腿收回，大腿屈髋约45度，双脚着地，然后家长用手探儿童腰部位置是否贴实地面，若腰部与地面间有明显缝隙，手可探入腰下脊柱的位置，则怀疑为骨盆前倾，建议到医院做进一步检查。

儿童腿型不正

　　儿童腿型不正的问题，主要有膝超伸、X型腿、O型腿和长短腿等类型。

　　儿童膝超伸常伴随骨盆前倾问题出现，原因主要是由于骨盆前倾导致身体重心前移，为平衡重心，膝关节被迫过度伸展。过度的伸展，会造成膝关节力线的偏移，易引发关节不适并增加运动损伤风险。

　　X型腿又称为膝外翻，是儿童常见腿型问题，大多源于不良坐姿习惯和不良运动姿势。另外，足弓塌陷等足踝稳定性问题，也会引发X型腿。

　　与X型腿对应的是O型腿，站姿时，O型腿的双腿脚踝部可以靠近，但膝关节之间有较大缝隙，O型腿同样与儿童的不良姿势和习惯有关。

　　此外，儿童腿型还可能出现双腿长度不等的现象，俗称“长短腿”。大多数人双腿长度都会略有差异，但差异很小，基本不影响正常功能，少部分人双腿长度差异较大，会影响下肢运动和支撑。长短腿的原因有很多，先天因素、运动习惯、爱好等均有影响。对于儿童来说，差异较大的长短腿会造成站立位骨盆倾斜，进而影响到脊柱的中立位，引发脊柱侧弯、重心偏移和高低肩等问题，给儿童生长发育造成较大影响。

儿童腿型不正的危害

　　1.腿型不美观。无论是哪一种腿型问题，都会导致外观上的变化，使儿童腿型看起来怪异，不美观。

　　2.增加运动损伤风险。腿型不正问题会导致下肢力线偏移，无论是日常生活中走路，还是运动，都会由于受力偏移造成损伤风险，严重时会伤害到关节软骨和半月板（自愈能力极差，几乎不能自我修复），造成无法弥补的损伤。

　　3.影响骨盆和脊柱平衡。腿型不正不仅会增加运动损伤的风险，同时也会造成骨盆位置偏移。骨盆的偏移，会造成脊柱的代偿性弯曲和扭转，从而诱发脊柱问题。

　　4.下肢运动能力减弱。腿型不正问题导致下肢力线偏移，在增加损伤风险的同时，也降低了下肢主要关节的工作效率，减弱了下肢的运动能力。

儿童腿型不正的居家评估

　　儿童身着短裤(不要遮挡膝盖)自然站立，从正面、侧面和背面观察腿形。若孩子紧张，可原地踏步20秒，消除紧张感后继续站立。正常情况下，孩子站立位双腿自然直立，双侧膝盖和脚踝可以自然接触。若发现双腿有任何不协调的站姿，应到医院做进一步检查。