随着HIV感染者预期寿命的延长，其患心血管疾病的风险也随之增加，严重影响HIV感染者的预期寿命与远期预后。据调查，HIV感染者患心血管疾病的风险是一般人群的2倍，且女性比男性发生率高。

HIV感染者心血管疾病发生的影响因素

　　1.HIV感染引起的免疫激活和炎症反应，导致心肌细胞与血管内皮损伤，从而增加心血管疾病风险。

　　2.长期抗病毒治疗，对心血管疾病的发生具有双向作用。某些抗病毒药物如：蛋白酶抑制剂以及阿巴卡韦，可能引起血脂异常、血小板功能及内皮功能障碍等，导致HIV感染者心血管疾病风险增加。同时，抗病毒治疗也可通过恢复CD4+T淋巴细胞及减轻免疫炎症状态等机制，降低心血管疾病风险。

　　3.非HIV特异性机制：吸烟、糖尿病、血脂异常、高血压和性别等传统的心血管疾病危险因素，以及HIV感染者可能伴随的嗜酒、抑郁症、丙型肝炎和巨细胞病毒感染等非传统心血管疾病危险因素，都会增加HIV感染者心血管疾病风险。

如何降低HIV感染者心血管疾病风险

　　降低HIV感染者心血管疾病风险，需要社会和个人共同努力。在HIV感染人群中，倡导健康的生活方式。同时，对已诊断心血管疾病患者，需进行医学干预。

　　1.尽早开展有效的抗病毒治疗。早期干预糖尿病、高血压和血脂异常至关重要，特别是药物治疗。

　　2.通过健康宣传，提高HIV感染者和医护人员对心血管疾病风险的认识。在HIV感染者中，倡导合理膳食、适量运动、戒烟限酒等健康生活方式。多项研究证实：戒烟和运动，对控制HIV感染者心血管疾病风险有效。

　　3.《中国艾滋病诊疗指南（2021年版）》中明确指出：心血管风险因素的筛查与评估，应作为未启动抗病毒治疗的HIV感染者的临床管理常规。随访中，也应特别注意评估心血管风险，并给予相应的预防措施。

　　4.多学科合作，进一步探索心血管疾病副作用更低的抗病毒治疗方案，并提升综合护理能力，降低相关疾病风险和死亡概率。

 整理/赵国强

潞州区疾病预防控制中心 宣